Zuhra Pavlova, WHC, endokrinolog Moscow State University Hospital, vitenskapelig direktør ved Clinic system medisin, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya terapi (TZT) designet for å erstatte tapte funksjons gonadene (testiklene) til å utvikle hormonet testosteron. Testosteron er produsert selv i små mengder av binyrene, men brorparten av det i testiklene.
Hvis noen ikke vet, er testosteron produseres fra kolesterol.
Hvilke former for testosteron preparatene er tilgjengelige? Umiddelbart huske at alle medikamenter og legen foreskriver, og selv-medisinering i dette området vil gjøre deg deaktivert.
De kan deles inn i fem grupper:
1. Transdermale plastere og geler -;
2. Orale (de som vi inntar i form av kapsler eller tabletter);
3. Injiserbare former;
4. Buccal ( "buccal" - applikere medikament på den orale mucosa);
5. Subkutane implantater.
Hver form av legemidler, det er fordeler og ulemper. Og beskriver fordeler og ulemper av legemidler for hundrede gang, sannsynligvis ikke fornuftig. Alt dette er allerede på Internett.
Hva interessant ting du kan legge til informasjon tilgjengelig. Etter min mening at suprafysiologiske (dvs. mye større enn den naturlige) testosteron er dårlig. Normale fysiologiske testosteronverdiene er tall 14 til 17,5 (sats 12,1 til 33). Husk alltid at vi er alle individuelle, og at en regel for en annen kritisk figur.
Foruten testosteron, tar vi hensyn til nivået av SHBG, å konvertere fritt testosteron brøkdel, det er akkurat det som påvirker målet organer. SHBG kan villede deg, for eksempel i form av insulinresistens. Men det kan også klargjøre bildet om den frie fraksjonen av testosteron er tilstrekkelig, med en relativ reduksjon av sin totale andel. Det er viktig å vurdere og de hormoner som er avledet fra testosteron - det østradiol og dihydrotestosteron. Mange leger ikke anser det nødvendig å gjøre det, mange tilhørende standarder og sikkerhetssystemet som ikke betaler kostnadene ved disse testene. Og et helhetlig bilde ikke legge opp.
1. Plastere og geler
Transdermal rute for administrasjon av testosteron - invasiv (diffusjon gjennom huden), smertefri. testosteronkonsentrasjonen stiger i løpet av den første timen i løpet av dagen, og stadig opprettholdes på et normalt nivå. Administrering av legemidlet krever ikke sykepleiere eller reise til medisinske sentre.
Denne typen TZT sikreste fordi terapi kan avbryte den hvis vil utvikle bivirkninger eller bivirkninger. Med andre ord er det de med kort rekkevidde produkter.
Videre konsentrasjonen av testosteron når vanligvis verdier suprafysiologiske hvis absolutt følge anbefalte doser. Vel, en annen ikke uvesentlig faktor - er fraværet av første passasje gjennom leveren.
Det er også ulemper ved denne formen for administrasjonen - er på hudirritasjon, sannsynligheten for å få til testosteron kroppen av dem som er tett kontakt med pasienten, og, selvfølgelig, konstant, daglig bruk av stoffet på hud.
Hvis disse skjemaene er brukte jenter, er risikoen for forekomsten av cellulitter på dette området er svært høy.
Det var om gel. Men det er mer, og patcher. De er to typer:
a) skrotal (skrotal) - de bare er festet til brukeren i pungen;
b) kutan (neskrotalnye) - de brukes i andre deler av kroppen (rygg, skuldre, hofter, mage), med unntak av ansiktet, kjønnsorganer, hals, hender og føtter.
Hvorfor er ideen om å bruke pung patcher. Fra kjennskap til fysiologi, vet vi at forskjellige områder av kroppen har en større eller mindre antall av spesielle reseptorer og enzymaktiviteten er også høyere eller lavere avhengig av kroppsdelen. Så i huden av pungen aktiviteten av 5-alfa-reduktase betydelig høyere enn, for eksempel, i thorax hud kjertler. Produsentene avhengig av det faktum at enzymet vil øke omdanningen av testosteron til dihydrotestosteron (DHT), og dens androgene forhold betydelig høyere enn den for testosteron og effekt av behandling vil være i det vesentlige uttrykt. Men, samtidig øke bivirkningene av DHT, senking av effektene av testosteron. I tillegg teknisk bruker plasteret på huden er ikke praktisk, er det ikke fast på ett sted og forresten, må du hele tiden barbere huden i pungen, som før eller senere fører til skade på huden.
Neskrotalny lapp (androderm) mindre utsatt for omdannelse til DHT eller østradiol. Avhengig av utgangsnivået av pasienten eller hans betegner lapp 1 eller 2 dagers (2,5 eller 5 mg). Limer inn er det nødvendig på de hudpartier som ikke er i kontakt med ben (f.eks, over tibia) eller på de områder som er utsatt knuse (under søvn, for eksempel), ettersom det er fylt med sår (en substans som bidrar til å bedre trenge inn i den aktive metabolitten i kroppen via huden).
2. Muntlige former - det er tre typer
a) testosteron undecanoate. Den har en liten dose av testosteron, en høy pris, og er bra med moderat androgen mangel. Dette stoffet passerer ikke den primære metabolisering av leveren, fordi det er absorbert i tynntarmen inn i lymfen, og dermed redusere belastningen på leveren og øker biotilgjengeligheten for organismen. Han har en annen verdifull virkning, det reduserer nivået av SHBG, og dermed øke den biologiske tilgjengelighet av testosteron.
b) 17 Alfa-alkylerte androgener. Den mest fremtredende representant er Methyltestosterone. Den største fordelen med disse stoffene er deres lave kostnader og enkel bruk - denne pillen. Men de er hepatotoksiske og hepatocarcinogs.
c) -analoger av dihydrotestosteron. For eksempel, Mesterolone - etter min mening, bruk av denne gruppen av legemidler er begrenset til et svært smalt spekter av behov. Tidligere ble han anbefalt hos pasienter med hypogonadisme og fedme, høyt aktivitets til smaken og risikoen for hyperestrogenia. Men selv denne pasienten ikke er vist, selv om det egentlig ikke metaboliseres til østrogen, men det trenger ikke ha alle på listen over effekten av testosteron.
Kroppsbyggere elsker det for sin evne til å "tørre" muskelmasse, noe som gjør det mer lettelse. Ved høye konsentrasjoner av dihydrotestosteron fremmer benign prostatahyperplasi og Selvfølgelig hud manifestasjoner, som håravfall på hodet - androgen alopeci, er fet hud og akne sykdom.
3. Injeksjon.
Medikamenter blir delt i tre grupper i henhold til varigheten av virkningen:
- korttidsvirkende (testosteronpropionat og acetat) halv-periode på omtrent to dager og netter, henholdsvis;
- gjennomsnittlig varighet (cypionat - en injeksjon en gang i uken, cypionat depot -1 hver 3-4 uke, en gang i enantem -1 - 2-3 uker, en blanding av testosteron estere - 1 hver 2 uker)
- langtidsvirkende (testosteron-undekanoat og butsiklat) - fra 10-12 til 12-16 uker, respektivt.
Teknisk veldig komfortabel injeksjon sjelden gjør, som er et pluss langtidsvirkende preparater. Men samtidig må vi betale en stor sum for å komme frem til injeksjon til medisinsk institusjon, ettersom slike injeksjoner gjøre selv uten den nødvendige kunnskapen ikke kan (fet løsning, men fortsatt stort volum fanget i et fartøy truer emboli og lungekar død). Og selvfølgelig er det sårhet på injeksjonsstedet.
Det er en ulempe - om nødvendig, avslutte behandlingen ikke er mulig å vente til avslutningen av medikament i kroppen.
Korttidsvirkende legemidler og med en gjennomsnittlig varighet på handling er "dårlig farmokokinetiku". Hva betyr det - etter injeksjonen for å suprafysiologiske konsentrasjonen øker, og deretter faller under referanse. Det viser en palisade, som negativt påvirker hypothalamus-hypofyse-testikler bue, som i sin tur påvirker negativt circadian iboende i kroppen.
Forresten, er et langtidsvirkende legemidler stokkade ikke så sterk, men de kan ikke brukes hos pasienter med høy risiko for hjerte- sykdom eller meget overvekt - fedme, jo mer utpreget, jo mer smak overflaten og risiko for hyperestrogenia. Og her og kardiovaskulær risiko er økt, og kreft.
Med positiv medikamentgruppen i blandingen av testosteronestere (sustanon, Omnadren) er at de forskjellige estere har forskjellige farmakokinetikk-med varierende hastighet absorberes og skilles ut, så virker sammen og har en felles virkning over en lengre tid enn cypionat eller propionate.
4. Kinn ( "kinn")
Denne gruppen av legemidler testosteron, er ganske dyrt, men det har også sin egen nisje.
Tabletter er brukt opp til 3 ganger om dagen. Den dose på 30 mg. Metabolisme eliminerer også den første passering gjennom leveren, noe som selvsagt er en fordel.
Hvis nødvendig, kort tzt og hudreaksjoner, er dette alternativet et alternativ. Det er negative, foruten kostnader - sannsynligheten for testosteron partner ved å kysse, irritasjon i munn og endringer i smak.
5. subkutane implantater
Mindre og mindre populært. Effekten er i seks måneder, med mindre de er "presset" ut tidligere. Installasjon utføres under lokal anestesi, som regel i nadpupochnoy region inn i det subdermale lag. Den gradvise frigjøring av medikamenter gir en jevn konsentrasjon (om noen circadian vi snakker, men også stadig skiftende konsentrasjoner fra 0 til suprafysiologiske doser også nei). Hvis det er nødvendig, stopp terapi rett og slett fjernet implantatet og såret behandles.
Med andre ord, hver gruppe legemidler har sin egen nisje, dets indikasjoner og kontraindikasjoner, fordeler og ulemper. Derfor bør avtalen gjøres bare en erfaren lege, og pasienten kan ikke brytes anbefalinger.
Abonner på min kanal "Merknader Dr. Paul" i telegrammer!
