Hallo! Jeg har vært lege i 21 år. Jeg heter Georgy Olegovich Sapego. I denne artikkelen vil jeg snakke om anemi av kroniske sykdommer.
De trodde tidligere at slik anemi er assosiert med infeksjon, betennelse og svulster, men da bestemte de seg at anemi ved kronisk nyresvikt, alvorlig traume, diabetes mellitus og i gamle dager av folk. Dette er vanligvis mild, men merkbar anemi.
Med slik anemi lager benmargen vår færre røde blodlegemer (erytrocytter), og de erytrocyttene som fremdeles klarte å rømme fra benmargen, lever mindre i blodet.
Flere forskjellige mekanismer er kjernen i denne opprøret:
- Jern blir absorbert dårlig fra tarmene. Det vil være mindre av det i blodet enn vanlig.
- Som svar på død av erytrocytter i blodet startes ikke syntese av nye celler. Vel, det vil si at kroppen er semaforisk og krever nytt blod fra beinmargen, men benmarg dreper av en eller annen grunn unge erytrocytter og slipper dem ikke noe sted.
- Redusert produksjon av erytropoietin. Erytropoietin er vårt indre stimulerende middel som får beinmargen til å lage røde blodlegemer.
- Røde blodlegemer for anemi av kroniske sykdommer leve litt. Det er ikke klart nøyaktig hvorfor dette skjer. Det mistenkes at det er immuncellene. Ved kroniske sykdommer er disse cellene konstant på vakt og under den varme hånden kan de spikre noen av sine egne erytrocytter.
Generelt skjer det interessante ting med immunitet der. Alt dette vår indre krig, når kroppen ødelegger noe for seg selv, skjer det under påvirkning av signalforbindelser som kalles cytokiner.
Det er nå mange nye medisiner tilgjengelig for behandling av revmatoid artritt og andre ekle autoimmune sykdommer. Disse nye stoffene virker på cytokiner. På et tidspunkt begynte de å legge merke til at det sammen med leddgikt var mulig å kurere anemi. Disse tingene ble spesielt tydelig lagt merke til hos barn med leddgikt. I barndommen generelt er alt veldig merkbart og manifesterer seg raskt.
Ingen eksperimenterte med barn, men forskere tok forsøksdyr og lanserte de samme inflammatoriske cytokinene i blodet. Dyrene fikk en reell anemi av kroniske sykdommer.
Hepcidin
Leserne husket om hepcidin, så jeg vil ikke være sjenert og fortelle deg hva det betyr. Hepcidin er et enkelt protein som består av flere titalls aminosyrer. Han er involvert i kampen mot smitte.
I den siste artikkelen om infeksjon og jern fortalte jeg at kroppen vår skjuler jern fra mikrober. Så hepcidin er ansvarlig for denne prosessen. Det forhindrer at jernet absorberes fra tarmene i blodet. Det lar ikke kjertelen rømme fra cellene. Det fjerner gratis jern fra blodet. Renser det ut slik at ingen bakterier får en dråpe.
Alle disse mekanismene ble også testet under laboratorieforhold. Suppe fra drepte mikrober ble injisert i blodet fra eksperimentelle mus og så på hvordan hepcidin stiger og begynner å skjule jern.
Nå kommer den morsomme delen. Hepcidin er ennå ikke gjort til standardtest for anemi. Det vil si at hvis du går til laboratoriet, vil du bli testet for pengene dine. Men dette gir ikke mye mening, fordi teknikken ennå ikke er standard-ti-zo-va-na. Det er for tidlig å gjøre dette. Du må vente og ordne det normalt.
Hvordan skjer det?
Vanligvis har en person en slags sykdom, og mild anemi er funnet på bakgrunn av den. Symptomene er mer sannsynlig å være forbundet med den samme kroniske sykdommen. Anemi vil ikke plage deg mye. Folk blir syke av en kronisk sykdom uansett, så de vil legge seg og ikke løpe. Så de vil ikke engang merke til deres lette anemi. Det er forståelig. Kroppen skjulte ikke jernet slik at folk begynte å svelge det igjen i tabletter.
Analyser
Hemoglobin vil være et sted rundt 100 - 110 g / l. Det vil si at det er ganske tålelig.
Blodnivået av jern og transferrin vil være lavt (transferrin er et protein som bærer jern). Metrin med transferrin jern vil være normal eller lav.
Dette er hvordan anemi ved kronisk sykdom skiller seg fra jernmangelanemi. Med jernmangelanemi vil kroppen gjerne ta opp jern med transferrin, men det er lite jern. Derfor, i tilfelle jernmangelanemi, tvert imot, flyter mye jerngrådig transferrin i blodet, men metningen med jern er spesielt lav. Fordi det ikke er jern. Komplisert? Det er ikke min feil! Leserne har gjettet disse spørsmålene til meg i kommentarene i artikkelen om infeksjon og jern.
Alles favorittferritin er en dårlig hjelper her. Han blir testet i nesten ethvert laboratorium i hvert hjørne, men med en kronisk sykdom lyver han. Fordi ferritin blir referert til som de såkalte akutte faseindikatorene. Det vil si at på bakgrunn av sykdommen kryper han ut for alle.
Diagnose
Nå den morsomste delen. Det er ingen eksakt analyse for denne typen anemi. Du kan bare legge merke til mange forskjellige mistenkelige bevegelser som får deg til å mistenke. Gå derfor først til legen, og først deretter til laboratoriet. Kanskje dette:
- lave nivåer av jern i blodet;
- normalt eller lavt blodoverføring
- lav metning av transferrin med jern;
- normal eller økt ferritin;
- høyt ESR eller C-reaktivt protein (et tegn på betennelse);
- høye nivåer av hepcidin i blodet.
Å behandle eller ikke å behandle
Leger sier åpent at anemi av kroniske sykdommer kan være til noen fordel for kroppen. Jeg tror ikke jeg skrev dette. Vel, det vil si i tilfelle jernmangelanemi, er jeg stadig i krig med unge pasienter som prøver å bli donorer eller gjøre noe annet dumt. Men i historien om anemi av en kronisk sykdom, ville jeg ikke så vedvarende mate mennesker med jern.
Vi har ennå ikke ordnet opp historiene om spesifikk jernforgiftning. Det er enda morsommere der. Så gå til legen din og spør ham hver gang om hver spesifikke situasjon. Det er en slik anemi av en kronisk sykdom at du kan dø. Da vil pasienten få blodoverføringer og alt det der. Derfor må du ikke selvmedisinere. Legen vil behandle den underliggende kroniske sykdommen, og så får vi se.
Hvis du likte artikkelen, så lik den og abonner på kanalen min. Sjekk artiklene mine om relaterte emner:
Ikke mat bakteriene dine med jern
Mange typer anemier
