Det var forslag om å vurdere perkusjon og auskultasjon som gullstandarden for diagnostisering av lungebetennelse. Det vil si å lytte og tappe ut lungene. Det ville være fint, men det er det ikke.
Gullstandarden for diagnostisering av lungebetennelse er røntgen av brystet.
Hvis ingenting er synlig på røntgenbildet, men legen sverger og sverger på at han hører lungebetennelse med øret, vil lungebetennelse hos om lag 1 av 10 pasienter i løpet av de neste 72 timene bli merkbar på røntgen av brystorganene.
Så det er veldig mulig at en så fattig kar blir ført til sykehuset, og røntgen av lungene vil bli gjentatt om en dag eller to.
Og vice versa. Hvis en uskyldig person ble tvangsfotografert en røntgen av lungene og funnet noe som ligner på lungebetennelse, er det ifølge moderne konsepter fortsatt nødvendig å få noen andre tegn.
Vel, det er høy feber eller hoste med slim eller smerter i siden eller kortpustethet. Det vil si at en røntgen, bortsett fra alt dette, ikke betyr mye for en sterk person uten klager. Er dette poenget klart?
Hvorfor husket du om slagverk og auskultasjon? Fordi det er enkelt og effektivt.
Husk at vi allerede har diskutert hvordan lungebetennelse impregnerer lungene med pus? Denne pusen gurgler med delikate små bobler helt inn i lungedypet, og den oppløsende alveolene knuser på en særegen måte.
Det høres rart ut, men det skjer til og med hos en sunn person om morgenen. Denne lyden kalles crepitus. Mens vi ligger i sengen med brystkassen presset mot madrassen, utvides ikke lungene helt.
Hvis du vekker en person om natten og får ham til å trekke pusten dypt, vil vi høre crepitus, som lungene krøllet sammen i en drøm bryter fra hverandre. I et par pust vil alt falle fra hverandre og bli som vanlig.
Så hos en pasient med lungebetennelse, uansett hvor mye han puster, vil en slik knusing bli hørt og hørt.
Legen tapper også fingeren på pasientens rygg for å finne en kjedelig lyd der.
Luftfylte, sunne lunger ringer som et tomt fat med en fingerdunk.
Pus-fuktede områder av lungene i lungebetennelse høres kjedelig ut. Det erfarne øret kan se dette.
Hvis du legger til denne manuelle undersøkelsen, til og med en temperatur over 38 grader, eller brystsmerter, eller en høyere puls 100 per minutt, eller puste mer enn 20 per minutt, så vil legen umiddelbart bruke gullstandarden for diagnose, det vil si røntgen.
Er det klart med standarden?
