Endokrinolog med 23 års erfaring sammenligner effektiviteten til forskjellige legemidler
Fedme er aldri en eneste sykdom. Det ledsages alltid av betennelse i fettvev og metabolsk syndrom. Metabolisk syndrom, for å si det enkelt, er en hel haug med smertefulle tilstander - hypertensjon, høye nivåer av glukose og kolesterol i blodet, etc. Hos menn er det i de fleste tilfeller lagt til testosteronmangel og de blir ofte foreskrevet testosteronerstatningsterapi (TRT).
Og det er ett interessant poeng.
Jo mer testosteron, jo mindre testosteron
Fedme øker aktiviteten til aromataseenzymet (CYP19A1). Dette enzymet konverterer testosteron til østradiol (betinget, det viktigste mannlige hormonet til det viktigste kvinnelige hormonet). Og når aktiviteten til aromatase øker, begynner testosteron å bli overdrevet bearbeidet til østradiol.
Det vil si at en person kan ha en normal produksjon av testosteron, men det er ikke nok, siden dette hormonet "stikker av" til et annet hormon. Eller det kan være en innledende testosteronmangel.
I alle fall, hvis du bruker testosteron utenfra, så legger vi ressurser til aromatase, som med økende aktivitet vil destillere det til betinget kvinnelig hormon østradiol.
Det virker som en ond sirkel. Hva å gjøre?
Søk testosteronerstatningsterapi, som vil øke testosteron betydelig og ikke så mye øke østradiolnivået.
Effekten av medisiner testosteron
På Moskva State University-klinikken bestemte vi oss for å se hvordan forskjellige former for testosteron fungerer.
Vi tok 60 saker og gjennomførte en retrospektiv analyse.
Pasientene brukte følgende testosteronpreparater:
- testosterongel 1% -50 mg,
- injeksjon av en oljeløsning av testosteronundekanoat 25% -1000 mg i 4 ml,
- humant koriongonadotropin (hCG), i gjennomsnitt i en dose på 2000 IE-2 ganger i uken.
Hva har vi sett?
1. Alle medisiner resulterte i en betydelig økning i nivået av totalt testosteron, men suprafysiologiske (dvs. mye høyere enn naturlige) tall ble oppnådd i hCG-injeksjonsgruppene og i større grad i testosteronundekanoatinjeksjonsgruppen.
Det kan konkluderes med at den mest fysiologiske og sparsomme bruken er gel.
2. Nivået av østradiol (som, som vi husker, omdannes fra testosteron gjennom aromatase) var også det høyeste i testosteronundekanoatgruppen - 1000 mg. Dette var forventet.
Vi bestemte oss også for å bekrefte eller benekte den utbredte teorien om at høye doser testosteron fører til vekttap, primært ved å redusere volumet av fettvev.
Vi evaluerte endringene som skjedde hos pasienter som tok TRT innen 6 måneder.
I løpet av denne tiden har alle gruppene opplevd:
- vektendringer,
- kroppsmasseindeks (BMI),
- størrelsen på midjeomkretsen (OT),
- størrelsen på hofteomkretsen (OB),
men disse endringene var signifikante og positive bare i 1% testosterongelgruppen, som tydelig ses i tegninger.
På andre rusmidler Det er ikke bekreftet at høyt testosteron har noen effekt på behandlingen av fedme.
Hva er konklusjonen?
Jeg må si at vi ikke hadde noen kommersiell interesse for denne studien.
Jeg bruker alle TRT-alternativene i min praksis, og som andre forskere og klinikere er det ekstremt viktig for meg å ha objektiv informasjon, selv om det er i strid med meningene til andre forskere.
Selvfølgelig er ikke 60 pasienter det største utvalget, men denne informasjonen fortjener oppmerksomhet, og det ville være flott å gjennomføre en slik analyse på en stor gruppe mennesker.
Fordi - se over: med fedme, jo mer testosteron, jo mindre testosteron ...
Her er et så trist paradoks ...
Legen din Pavlova
PS Jeg snakket med denne rapporten for en uke siden på en konferanse om menns helse i Sotsji. På instagrammet mitt er det en video.
Pasienten ga opp kaffe - og testosteronet økte. Og det er derfor
Muskler brenner, ikke fett: Hvorfor sport på tom mage er farlig
