Når trykkpiller skader ledd og lykkelig frelse

Det var informasjon om at revmatologer avbryter det kardiologer har skrevet ut for å senke blodtrykket for å bevare det som er igjen av leddene.

Dette er selvfølgelig dumhet i stil med min provoserende artikkel. om avskaffelse av antihypertensiva. Meningen er nøyaktig den samme - folk er lei av trykkpiller, og de vil nekte dem. Hovne ledd er vist som en unnskyldning.

Da ser jeg tre veldefinerte ideer:

1. Dette er en vanlig dumhet, fordi man alltid kan kombinere behandlingen av to forskjellige plager.
2. La oss si (bare la oss si!) At det i naturen ikke finnes noe middel for å samtidig behandle ditt høye blodtrykk og din betente stortå på venstre fot. Hva ville du unnet deg selv og hva ville du valgt? Ville du holde stortåen på venstre fot, eller holde deg selv i live ved å beskytte deg mot høyt blodtrykk? Ikke svar med en gang. Tenk hardt.
3. Jeg bekrefter, faktisk, fra noen medisiner som brukes til å behandle blodtrykk, kan nivået av urinsyre i blodet stige, og gikt vil oppstå.

Vanndrivende

Faktisk har personer som får loop- eller tiaziddiuretika ofte høye urinsyrenivåer i blodet. Loop-diuretika inkluderer legemidler som torasemid eller furosemid, og tiazidmedisiner som indapamid eller hypotiazid.

På grunn av det økte nivået av urinsyre i blodet over tid kan gikt begynne, eller gikten som allerede er forverret kan forverres.

Poenget er at diuretika hindrer nyrene våre i å skille ut urinsyre. Dessuten er denne effekten ikke avhengig av dosen. Det vil si at det slett ikke er nødvendig å spise vanndrivende midler i store mengder.

Vanligvis, hvis en økning i urinsyre i blodet ikke manifesterer seg på noen måte, blir ingenting gjort med det. Vel, hvis noe gjør vondt, vil revmatologen raskt kurere deg.

Hvem kan forvente gikt

Hvis vi tar gjennomsnittlige menn som senker blodtrykket med vanndrivende midler, vil omtrent 3 % av dem vente på gikten.

Redning med ACE-hemmere

Det skjedde slik at hvis urinsyre bokstavelig talt avleirer i blodet og nærmer seg 900 mikromol per liter hos mennesker på diuretika, da får disse menneskene ofte diuretika ikke fra et godt liv, men fordi de har et hjerte feil.

Det er morsomt at blodet er dårlig filtrert i nyrene, og nyrene er ikke truet av økt nivå av urinsyre. Vel, det vil si, vanligvis skader urinsyre nyrene etter at den er filtrert fra blodet inn i urinen. Og hvis hjertet fungerer dårlig, er urinsyre rett og slett ikke i stand til å filtreres ut i farlige mengder gjennom nyrene. En hyggelig overraskelse.

Og generelt, i en slik situasjon, er det ikke alltid mulig å klandre diuretika for å øke urinsyren i blodet. Rett og slett fordi nyrene ikke lenger klarer å fjerne denne urinsyren fra blodet.

Hvis du allerede har diagnosen gikt, og urinsyre allerede har klart å skade deg, så blir ikke alltid diuretika avbrutt. For det er vanligvis ingen annen måte å håndtere hevelsen på.

Og på den annen side, hvis en person ikke svulmer fra ødem, vil diuretika lett bli kansellert og en haug med forskjellige medisiner vil bli foreskrevet for å senke blodtrykket. Heldigvis er det et valg nå.

Det er en annen sak om kardiologen ønsker å beholde diuretika, og revmatologen prøver å behandle gikt. Dette kan gjøres, men revmatologen må kontrollere nivået av urinsyre i blodet strengere og kjøre fødselsmerket til under 360 mikromol per liter. Slik at hun ikke engang tør å stikke hodet ut derfra.

Det er klart at ikke alle revmatologer er klare til å bruke heroiske anstrengelser for å kontrollere nivået av urinsyre. Det er lettere å foreslå at pasienten gir opp diuretika i håp, sannsynligvis, at han vil dø raskere og ikke får plagene sine over stortåen på venstre fot. Og jeg kan til og med forstå en revmatolog til en viss grad, fordi han må øke dosen av medisinen annenhver uke, og balansere på grensen til bivirkninger. Ikke alle leger tåler det.

I rettferdighet kan pasientene selv i en slik situasjon skade seg selv ved av og til å ta diuretika. Fordi urinsyre utfelles i form av krystaller bare ved plutselige endringer i konsentrasjonen. Drikk derfor diuretika riktig og ikke hopp over. Ellers vil du bare gjøre det verre.

Og her kommer vi endelig til livreddende angiotensin-konverterende enzymhemmere som enalapril og deres nære slektning losartan. De virker mirakuløst på nyrene og forhindrer at urinsyre blir sugd tilbake i blodet. Dette er flotte karer!

Det beste er at tiaziddiuretika fungerer bra med både ACE-hemmere og losartan. Denne kombinasjonen reduserer også trykket bedre, og er nyttig ved hjertesvikt. Ren idyll.

Og igjen, jeg tok meg selv først når denne artikkelen nærmer seg 5000 tegn, noe som betyr at halvparten av leserne ikke hjelper det. Men dette emnet er interessant for meg, og jeg ønsket å si fra. Til neste gang!