Når fremtiden mamma blir registrert i svangerskapsklinikken, leier hun en rekke laboratorietester, inkludert fastsettelse av blodtype og Rh faktor. Den samme analysen skjer og fremtiden far. Hvorfor gjøre det? Å ha de første ukene av svangerskapet for å finne ut om fosteret en trussel hemolytisk sykdom hos den nyfødte (HDN) på grunn av immunologisk konflikt på grunn av inkompatibilitet av blod og foster mor.
Uforenlig blod gruppe oppstår typisk når en mor blodgruppe 0 (I), og barnet A (II) eller In (III). For Rh-negativ Rh konflikt som resulterer i mor, far og en positiv Faktisk, hvis graviditeten ble innledet av andre fødsler, aborter, aborter. Med andre ord, under hver av forrige svangerskap i en kvinnes kropp for å danne og akkumuleres antistoffet.
Siden konflikten blodtype slike lover ikke overholdes, kan HDN skje allerede i løpet av første svangerskap. Som regel de røde blodcellene til barnet arver visse fars antigener som er fraværende i moren. Således frembringer morens legeme antistoffer mot disse antigenene. Føtale røde blodceller som finnes i morens blod fra 16-18 ukene av svangerskapet. Den tidligere start til å produsere antistoffer, desto vanskeligere forløpet av sykdommen, som de trenge inn til foster via morkaken. Med en økning i antistofftiter, er ødeleggelsen av erytrocytter (hemolyse), enten i utero foster i uterus eller etter fødselen.
Som et resultat er hemolyse dannet bilirubin akkumuleres i adipose celler, blir det subkutane fettsjiktet og hud farget gul barn. Hvis blodet bilirubin akkumulerer mye baby, trenger den inn i strukturen i hjernen (nucleus) som inneholder fett slutninger. Den mest alvorlige komplikasjoner i dette tilfellet kalles "kernikterus".
Betimelig å mistenke en konflikt, bør overvåkes nøye ved svangerskapsklinikken. Alle kvinnene med Rh-negativ blod bør testes for fastsetting titer antirhesus antistoff mot røde blodceller hos barnet. Første gang når du registrerer deg, den andre på 18-20 uker, og i tredje trimester av hver 4. uke.
Resultatet er farlig hvis antistofftiteren øker eller svinger bølgende (dvs. øker, så avtar). Behovet for amniocentesis (fostervann inntak) er løst individuelt. På ultralyd, med alvorlige ødematøse form, fosterstilling karakteristisk for Buddha og "halo" rundt den kraniale hvelvet. Dette er på grunn av hevelse, som er dannet in utero når fosteret blir redusert hemoglobin til 70-100 g / l. Ettersom morkake ødem vekt øker signifikant (normalt det er 1 / 6-1 / 7 av kroppsvekten til foster).
klassifisering av HDN
Den mest alvorlige manifestasjon av Rhesus konflikt - ødematøs form for HDN. Den vanligste - bilious. Hos noen barn er det gulsott ved fødselen (medfødt icteric form), mest tydelig i de første dagene av livet. blodfattig skjema er diagnostisert i 10-20% av barn som har en tendens til å se blek, slapp, dårlig spising, og veldig sakte legge på seg. I tillegg har man funnet en økning i størrelse av lever, milt og forskjellige grader av alvorlighet av anemi.
Hvordan å behandle?
En integrert del av behandlingen - barnet tilstrekkelig ernæring. I alle fall er det umulig å gi opp ammingen. Vi bør ikke være redd for at antistoff med melk vil falle til barnet og forverre situasjonen. Etter kontakt med melken i magen, blir antistoffene ødelegges under påvirkning av et aggressivt miljø. Men muligheten og fremgangsmåte for mating (ammer eller mating uttrykt melk) definerer en pediatrician basert på alvorligheten og forløpet av sykdommens art.
Den viktigste metode for behandling - fototerapi, som med en hvilken som helst gulsott. Ved hjelp av denne metode, bilirubin omdannet til vannoppløselig form og skilles ut gjennom avføring og urin. I alvorlige med høye nivåer av bilirubin og / eller lave hemoglobinholde nyfødte operasjoner som er nødvendige (Goic). Denne prosedyren utføres under forhold med intensivavdelinger, fordi det krever sterilitet og opplært personell.
For å hindre en baby med HDN til alle kvinner med
Rh-negativ blod, i de første 24-72 timene etter fødsel eller abort bør alltid være angir Rh immunglobulin, legge til rette for rask fjerning av barnets røde blodceller fra blodet mor.
