Et veldig populært tema. Selv leger drømmer om at pasienten selv måler blodtrykket riktig, og så endrer han selv noe i behandlingen. På autopilot. Veldig komfortabelt.
Det er bemerkelsesverdig at dette emnet også er nevnt i moderne kliniske retningslinjer for behandling av høyt blodtrykk. Men i forbifarten. Uten detaljer.
Dette kalles selvtitrering av dosen av antihypertensiva.
Selvtitrering. Merkelig ord.
Generelt er situasjonen velkjent. Pasienter med diabetes mellitus vurderer sin egen dose insulin.
Pasienter på warfarin regulerer også INR etter dose eller diett.
Alle vet om nikotin. Folk kaster denne nikotintyggegummien som godteri.
Og nå er det tid for blodtrykksmedisiner
Det hele startet for rundt 15 år siden. Det er et par superpopulære vitenskapelige studier hvor personer med høyt blodtrykk målte dette trykket for seg selv med et veldig nøyaktig apparat og endret dosen hjemme. Som det etter et år har veldig god effekt på trykket. Alt er under streng tilsyn av den behandlende legen. På telefon eller hva som helst.
Bare av en eller annen grunn er det ingen forståelige algoritmer for å titrere dosen av trykkmedisiner hjemme. Vel, det vil si når stoffene var enklere og korttidsvirkende, så skrev de direkte inn i tabellen hvordan man skulle ta korttidsvirkende kaptopril, avhengig av trykket. Selv om noen dumt spiste captopril, vil det etter 6 timer slutte å fungere, og alt vil være i orden.
Men tiden renner ut. Og nå er korttidsvirkende medisiner for press ansett som dårlig form. Kaptopril brukes selvfølgelig til nødtrykkavlastning, men dette er ikke selvtitrering. Hvis trykket hoppet, og pasienten kastet i kaptopril, så er dette ille, og på en vennskapelig måte bør man løpe til legen i dag, eller i det minste ringe ham.
Det virker for meg at moderne medisiner for trykk, som varer i tre dager, ikke vil tillate deg å titrere noe for i dag, i går eller i morgen. Noe annet kan komme ut neste uke.
Og alle disse historiene om at legen sa til noen med et trykk på 130/90 å drikke dette, og med et trykk på 140/80 å drikke det - alt dette er et spill.
Selv om vi ser bort fra det faktum at medikamenter virker lenger enn en dag, vet folkene våre rett og slett ikke hvordan de skal måle blodtrykket. Dette er mye verre enn du tror.
Noen banner meg hele tiden at jeg måler blodtrykket feil. Vel, det vil si, det er et hvitt pelssyndrom, når trykket skalaer ved legens avtale, og unødvendige medisiner foreskrives. I mitt tilfelle er det motsatt - jeg får meg til å sitte i 5 minutter med en mansjett på skulderen, og så måler jeg det noen ganger til. Og jeg tar også opp mansjetten. Da viser det seg at trykket er normalt. Med store vanskeligheter klarer slike mennesker, etter å ha gjort seg selv til hysterikere, å ta igjen blodtrykket, men det er likevel ikke lenger så forferdelig som i historiene deres.
Kort sagt, jeg tror ikke på denne selvtituleringen.
I utgangspunktet
Ja, i prinsippet, hvis du blir tilbudt (beklager) å selvtitrere, bør du ikke fokusere på 150/100 før sengetid, men heller ikke på ekstreme verdier og gjennomsnittet.
Ekstreme verdier er hvis det øvre blodtrykket ditt faller under 110 millimeter kvikksølv eller stiger over 180. Dette dårlig i dag og noe må gjøres med dette akkurat i dag. Dette kan skade hjernesirkulasjonen eller noe vondt skjer med hjertet.
Gjennomsnittsverdier er akkurat det vi fokuserer på når vi velger antihypertensiva. Det vil si at du må måle blodtrykket flere ganger om dagen, og deretter i noen dager til må du måle trykket og som et resultat telle noe i mellom. Dette diskuteres separat med behandlende lege. Basert på gjennomsnittsverdiene som er oppnådd, vil noe endre seg i behandlingen. Som nå å drikke ikke en halv pille, men en hel pille.
Dette er paiene. Og nå, kjære venner, vennligst fortell oss hvilket selvtitreringsopplegg foreslo den behandlende legen dere? Del med publikum. Ikke trykk. Og ikke la deg lure at dette ikke var tilfelle. Jeg vet med sikkerhet at nesten alle terapeuter er skyldige i dette.
