ansvarlig endokrinolog
Testosteronzamestitelnaya terapi (TZT for enkelhet) hos menn - et svært populært tema, men det er ikke nok pålitelig informasjon for leger og pasienter. La meg prøve å avklare. Og jeg vil bidra til å ta dine spørsmål.
🎯Komu trenger TZT?
Alle menn med bekreftet testosteronmangel i nærvær av kliniske manifestasjoner (dvs. klager fra pasienten).
Absolutt mangel på testosteron er ansett som en figur 8 nmol / L eller mindre.
Indikasjon for TZT betraktes tall på 12,1 nmol / l i nærvær av kliniske manifestasjoner.
I tillegg til total testosteron, fritt testosteron, og anslår at det ikke er nødvendig å definere og kan telles på nettstedet vår klinikk, noe som gjør dataene til total testosteron og SHBG (sex hormone globulinsvyazyvayuschy, dvs. carrier testosteron).
🎯Est om vanskeligheter med å bestemme objektivitet og testosteronmangel?
Ja, mye.
🧬Analysene må ta i en god laboratorium der stand til å gjøre slike analyser og spare på reagenser.
Jeg anbefaler laboratorium EFIS, Sklifosovsky institutt og endokrinologi Research Center (Pris stigende). Alle tre etatene tilstand, ingen interesse for leger for tester de ikke betale, men objektivt og svært kvalitativt gjøre jobben sin. Dessuten kan denne analysen gjøres på klinikken vår, fordi vi jobber med EFIS.
🧬Det er umulig å anslå testosteronmangel er bare ett nivå av testosteron. For eksempel, hvis en person har høyt antall SHBG, vil dette føre til utilstrekkelige nivåer av fritt testosteron, som er den som utøver sin biologiske handling. Det er nødvendig å gjøre metabolske forstyrrelser og spesielt leveren, i stedet for å legge testosteron fra utsiden, da dette bare vil ta skade.
🧬Osobenno trist faktum at mange leger ser ikke alle hormoner, og bare testosteron. Og fordi det er syntetisert av to mer nøkkelen hormon for menns helse - det østradiol og dihydrotestosteron (DHT).
Dersom analysene vi se høye nivåer av østradiol og lavt testosteron, kan behandlingen bestå i å redusere omdannelse (konvertering) av testosteron til østradiol.
Overskudd av transformasjon er assosiert med overdreven aktivitet av enzymet aromatase. Hun begynner å manifestere seg sterkt med fedme, regelmessig bruk av alkohol, store og konstant bruk av sjokolade, kaffe og bruk av en rekke legemidler. Dessuten stimulerer det visse former for kreft.
Østrogener i menn ikke trenger å bli redusert til null. De er nødvendig, men bare i normalområdet.
🧬Tozhe ting med DHT, som menn har plikt til hjelpe muskler og mye mer enn det. Men når dette Hormone for mye, det truer adenom og / eller hyperplasi i prostata, libido lidelser, og andre.
Økende dette Hormone skjer i aktiviteten av et annet enzym 5-alfa-reduktase, som vokser særlig under forhold med konstant spenning og alder når kortisol forblir omtrent på samme nivå som i sin ungdom, og andre hormoner produseres i mye mindre mengder.
I en slik situasjon bør ikke bare foreskrive testosteron (som umiddelbart zaderet de allerede høye nivåer av DHT), er det nødvendig å se etter årsaken og fikse det.
🎯Hvilket medikament en pasient mottar, hvis du gjør diagnosen?
Alltid individuelt. Hvis det er noen tvil i forbindelse med det metabolske pasientens velvære, bør behandlingen starte med kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy former for terapi. Deretter kan du gå på en langtidsvirkende formuleringer. Hva er svært viktig, pasienten bør først bli grundig undersøkt for å unngå overraskelser.
Må kontroll, det vil si regelmessige undersøkelser. Først det en gang i 3 måneder, deretter hvert halvår. Deretter, minst en gang per år - Passerer alle tester og bekken ultralyd (TRUS), lymfeknuter, urinblæren, leveren, og de områder som innebærer at noen patologiske forandringer i den primære kontrollen ble funnet.
Det er viktig å evaluere og thorax kjertler i den innledende evaluering, spesielt hvis man er funnet ved palpasjon der et overskudd av fettvev. Brystkjertlene kan ondartet, som er fødes til en kreftsvulst.
🎯Mange menn med stor bekymring til en reduksjon i testikkelvolum på bakgrunn TZT og de er noen ganger på råd fra noen leger, tar stimulerende hormon (humant choriongonadotropin person), som bidrar til etableringen av suprafysiologiske doser av testosteron, for derved å øke spenningen i endokrine system.
Det er ikke det mest fornuftig beslutning, fordi Kroppen vil bruke alle muligheter for å redusere toksiske doser av testosteron. Det finnes flere måter, bl.a. aktivering av enzymer, nedregulering, inhibering av cAMP-aktivitet og andre. Med andre ord, kommer vi til den konklusjon at min favoritt - naturen er smartere og sterkere person. Og der det er ennå ikke alt klart, er det ikke nødvendig å eksperimentere på mennesker.
Spør spørsmål i kommentarfeltet, de tjener som grunnlag for publikasjoner.
Legen Pavlova
